Årsager til neurogen blære

Neurogen blære opstår fra neurologiske lidelser, der forstyrrer normal blærekontrol. Dens årsager er forskellige, lige fra medfødte anomalier til erhvervede skader. De følgende afsnit skitserer seks store ætiologier.

Årsagerne til neurogen blære er forskellige, men kernemekanismen er den samme: forstyrrelse af neurale veje, der kontrollerer vandladning.

Rygmarvsskade er en af ​​de mest almindelige årsager. Beskadigelse over det sakrale niveau fører ofte til detrusor-overaktivitet, mens skade på eller under det sakrale niveau kan forårsage detrusor-arefleksi. Denne tilstand skyldes typisk traumer, diskussygdom eller vaskulære hændelser.

Tethered cord syndrome opstår, når rygmarven er unormalt knyttet til omgivende væv, hvilket forårsager progressiv neurologisk forringelse. Denne medfødte anomali viser sig ofte med tømningsdysfunktion i barndommen eller ungdommen. Tidlig kirurgisk udløsning kan forbedre blæresymptomer.

Parkinsons sygdom er en progressiv neurodegenerativ lidelse. Det forårsager ofte blæreopbevaringssymptomer, såsom hastende og hyppighed, på grund af nedsat dopaminerg modulering af vandladningsrefleksen. Denne tilstand reagerer dårligt på antikolinerge lægemidler i senere stadier.

Iskæmisk slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke) beskadiger det frontale vandladningscenter. Patienter udvikler ofte urintrang, hyppighed eller inkontinens umiddelbart efter slagtilfældet. Mønstret for blæredysfunktion afhænger af placeringen og omfanget af hjernelæsionen.

Strålingsinduceret-blæreneuropati skyldes bækkenstrålebehandling (f.eks. mod prostata- eller livmoderhalskræft). Det viser sig typisk måneder til år efter behandling med nedsat blærekapacitet, detrusorunderaktivitet eller hæmaturi. Denne ætiologi er ofte underkendt.

Medfødt spinal dysrafi omfatter neuralrørsdefekter såsom myelomeningocele. Det er en førende årsag til neurogen blære hos børn. De fleste berørte individer kræver livslang blærebehandling for at bevare nyrefunktionen.

Med andre ord er forståelsen af ​​årsagerne til neurogen blære ikke kun til diagnosticering, men for at vejlede behandlingen – forskellige årsager, forskellige strategier.

Disse seks årsager - fra rygmarvsskade til medfødt dysrafi - deler den fælles vej til at forstyrre neural kontrol af de nedre urinveje. Identifikation af den underliggende ætiologi vejleder prognose og behandling.