Hovedprincippet i behandlingen er at minimere unødvendig sengeleje for at rette op på den underliggende årsag.
Antibiotika bruges til vaginitis, urethritis eller akutte urinvejsinfektioner. Afbryd eller udskift medicin, der forårsager urininkontinens og korriger metaboliske forstyrrelser. Generelle foranstaltninger omfatter begrænsning af væskeindtagelse (især om natten), regelmæssig vandladning i dagtimerne, begrænsning af xanthinindtag (såsom fra xanthin-indeholdende kaffe eller te), opretholdelse af perineal hygiejne og hudpleje og undgåelse af tryksår og lokale hudinfektioner. Ud over lægemiddelbehandling er nogle patienter bedre egnet til kirurgisk behandling af urininkontinens, såsom prostatektomi eller reparation af stressurininkontinens, som kan opnå gode resultater. Nogle patienter kan have gavn af adfærdsterapi, biofeedback-terapi eller simpel fysioterapi.
1. Urge-inkontinens: De mest almindeligt anvendte behandlinger er antikolinerge lægemidler såsom tolterodin og solifenacin, som kontrollerer urininkontinens ved at hæmme ufrivillige detrusormuskelsammentrækninger. Propaverin kan også bruges til at øge den antikolinerge effekt. Disse lægemidler kan dog forårsage bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse og vandladningsproblemer. De bør anvendes med forsigtighed hos patienter med obstipation, vandladningsbesvær eller glaukom og bør kontraindiceres i tilfælde af obstruktion af udstrømningskanalen. Mirabelon (en -3-receptoragonist) kan slappe af blæredetrusormusklen, øge blærekapaciteten, forlænge vandladningsintervallet og reducere urintrang.
2. Udstrømningskanaldysfunktion: Ved urininkontinens forårsaget af sphincterdysfunktion har norephedrin mindre stimulering af centralnervesystemet og er mere effektivt end efedrin. Det bør anvendes med forsigtighed til patienter med hypertension og koronar hjertesygdom.
3. Atonisk blære: Clobecylcholin er det mest effektive lægemiddel til atonisk blære. Dette lægemiddel har høj specificitet, mindre effekt på centralnervesystemet og en længere virkningsvarighed end acetylcholin. Det er mere effektivt for dekompenseret blære end for neurogen atonisk blære. Mekanisk obstruktion bør udelukkes, før du bruger dette lægemiddel. Bivirkningerne af clobecylcholin er hovedsageligt begrænset til mave-tarmkanalen, men det er kontraindiceret hos patienter med astma og bør anvendes med forsigtighed hos patienter med koronar hjertesygdom og bradykardi.
4. Sfinktersynergistisk dysfunktion: Sfinktersynergistisk dysfunktion forårsaget af neurogene, funktionelle eller lægemiddel-inducerede faktorer såsom clobetacholin fører til øget modstand i udstrømningskanalen. Den mest effektive behandling af denne tilstand er at reducere sphinctertonus med alfa-antagonister, almindeligvis phenoxybenzamin. Ved lave doser er bivirkningerne milde; ved høje doser kan der opstå ortostatisk hypotension og reflekstakykardi, men graden af reflekspulsstigning er begrænset hos ældre. Prazosin er også et effektivt lægemiddel med stærkere sphincter-selektivitet, hvilket gør det mere velegnet til patienter med hypertension og kongestiv hjertesvigt.
